表題通りに嘔吐で始まる（最悪!）4作目。過去3作のジャケをコラージュして額縁に飾ったアートワークからして意味深で、己の10年を振り返りつつ故プルーフに思いを馳せた“So High”など、重圧や苦悩を酩酊まかせに綴ったような曲が多い。エミネムの援護はないが、Mrポーターがビート提供したほか、地元デトロイトの面々が好サポート。エステルがフックを歌う“I'm Home”での晴れやかな幕切れは次作への期待を繋ぐだろう。